关于积食，有的是积滞在胃脘，而有的是积滞在脾，所以虽然同为积食，情况却不同，表现也就各不相同。
积滞在胃脘，它是有形的，比较容易看出，例如出现肚子圆乎乎，几天没排便，摸肚皮偏烫的感觉，这时一般会伴随舌苔厚、口气重等现象。食物积滞在胃脘，不能够肃降，多数食欲也下降，烦躁，然后体内食物它会像稻草堆一样，时间长了化热，由原来单纯舌苔厚，变厚*腻，唇红、干（就像水壶烧久要焦状态），放的屁特臭，还有可能出现体温升高（发热）等现象，这也是在我的小儿推拿店里会遇到的小孩情况。有的小孩就是这样，食欲好，吃越多，奶奶辈们越开心，而小孩不知食饱，就吃多了积滞。
那也会遇到有的小孩并没有以上讲的肚子鼓、舌苔厚腻体征，便便每天也都正常拉，日常食欲好吃得多，但是，细看舌质偏红、苔少或没苔，或者中间脾胃区有些苔（浑浊/腐腻），唇干红，常说的“胃强脾弱”的现象，或者也会有些脾胃先天比较弱的孩子，吃得并不多也可出现这种情况的。这类积食就是食物营养物质不能很好地被机体运化为人体精微，积滞在脾。
像这些积食，在小儿阶段都是比较常见的，因小儿的生理特点不知饱腹以及大人的喂养不当，容易出现此问题。积食，也算是消化不良一类范畴了，我们说脾胃（营养学常说胃肠）如同生命之树的树根，养护好脾胃正常，这是非常重要的，只有树根吮取充足的营养物质，濡养生命，才能让生命之树枝繁叶茂，免疫强。故当出现这种脾胃（胃肠消化）积滞问题时应及时疏解恢复（就像交通堵塞一样），而当不注重养护调理，即可发展为虚症，变成常说的脾胃虚弱问题（积食也是脾胃损伤原因之一），虚症调理就更难了。
那不管哪种情况积滞，总的方向都应消积导滞、健脾胃，只是所用方法侧重点会稍有所不同。一、都可以通过小儿推拿（如捏脊、摩/揉腹、点揉中脘及水分，推七节骨点揉龟尾，手上胃经、脾经、板门、足三里等等）来进行，以及可以捏十宣（十指指尖两侧）。
二、可以煮些陈皮萝卜水喝(即热症时），如舌质不红苔不*，那就单独煮陈皮水；或者四仙茶（焦神曲、焦麦芽、焦山楂、炒鸡内金，合煮水喝）具体这个可以咨询下专业中医师进行，在前面关于积食吃什么的文章中也有分享过这一点内容（可以看下）；同时也可以补充点益生菌。
三、此时的饮食，如果积在胃脘，胀难受，不要再勉强进食，可以吃点膳食纤维丰富的叶菜和菌菇类食物（也可煮熟破裂成糊），或者也可以补充点膳食纤维粉(膳食纤维如同人体的扫把一样，帮助清扫人体的垃圾)，软化大便，促进胃肠蠕动，也是益生菌的食物（有助肠道有益菌的繁殖）。
其次积滞在脾的，应注意吃些容易消化的食物，容易消化并非一律白粥，而更多指食物属性，比如刚讲的菌菇类（香菇或黑木耳）含有丰富多糖膳食纤维，煮熟煮烂后滑滑胶状，肉类适量（不选择那些蹄筋、猪肚小肠等，就比较不易消化），薯类山药就比芋子红薯这些更好些等，那这类积滞调理相对会比积在胃脘的调理恢复更慢点。另外，水也是参与人体代谢的，少量多次注意饮用，多选择温开水，如果本身脾运化虚弱食量不多的小孩，可以煮点米汤当水喝，能更好地补充身体能量津液。
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