作者：龚建平
文章来源：中华外科杂志,,58(11)
摘要余年来，学者们一直认为网膜囊、大网膜就是胃背侧系膜，其完整切除是根治性胃癌切除术的基本组成部分。但是，网膜囊、大网膜在结构上不符合系膜的定义，临床随机对照研究结果也未能证明网膜囊切除、大网膜切除可以改善胃癌患者的预后。近年来我们提出胃背侧系膜近侧段模型，由胃右系膜、胃网膜右系膜、胃左系膜、胃网膜左系膜、胃后系膜和胃短系膜构成。胃背侧系膜近侧段的完整切除可以减少胃癌根治术中出血和淋巴结清扫中的癌泄露，从而同步改善胃癌手术的外科学效果和肿瘤学获益。胃背侧系膜近侧段模型为精准实施胃癌外科治疗提供了一个新的思路。对于没有远处转移的实体肿瘤，治愈性手术的原则是整块切除；具体到胃肠道肿瘤，其理想模式是将癌症发生的器官与包含其淋巴系统的系膜共同切除。以往学者认为，网膜囊、大网膜作为胃背侧系膜，理应包含在D2手术的切除范围内；因此，在临床实践中更多地