北京皮炎医院好不好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4652392.html彭某，女，78岁。年11月2日初诊。主诉：反复胸痛、咳嗽1个月。病史：患者胸部CT检查：“右肺中央型肺癌，双肺及右侧肺门淋巴结转移，肺气肿，左侧胸膜增厚”；支纤镜病理活检示腺癌。中医诊断：肺积(脾虚痰阻)，西医诊断：右肺中央型肺癌并双肺及淋巴结转移。患者家属不接受放化疗，要求中医治疗。刻下：神清，精神疲倦，右侧胸部疼痛，咳嗽，咯白痰，偶带血丝，活动后气促，纳差，眠欠佳，大便烂，小便调，舌暗淡，苔白，脉细。辨证：脾虚痰阻。立法：健脾化痰，软坚散结。处方：仙鱼汤加减。仙鹤草15g，鱼腥草30g，*参20g，茯苓25g桃仁12g，法半夏15g，壁虎5g，猫爪草15g浙贝母15g，田七片10g，日1剂，水煎服。二诊：患者精神好转，咳嗽减少，痰中无血丝，胃纳变佳，仍易气促，舌暗淡，苔白，脉细。治疗上以健脾益气，化痰散结为法，以仙鱼汤加味，药用：*芪30g、仙鹤草15g、鱼腥草30g、*参20g、茯苓25g，山海螺30g、壁虎5g、猫爪草15g、浙贝母15g、田七片10g。三诊：患者咳嗽、气促等症状明显减轻，无咳血等不适症状，继续以仙鱼汤为基本方加减治疗，治疗期间患者除了时有干咳外，无胸痛、气促等不适症状，无其他明显不适，患者一直在我院肿瘤科门诊用中药治疗，精神状态一直很好，带瘤生存已4年多，多次复查，肿瘤增大不明显，纳眠佳，二便调。——[黎壮伟，曹洋，陈志坚，等、陈锐深教授治疗原发性支气管肺癌的经验.中医药学报，,34（5)：17-18.]陈锐深教授认为肺癌的发病与肺脾肾功能失调密切相关，病初以实证为主，主要是气滞、痰凝、血瘀、*聚，病久则肺肾阴虚，气阴两虚，是一种全身属虚，局部属实的疾病。在治则大法上，主要主张中西医结合进行治疗。遣方用药中，首先，重视化痰散结之品的应用，忌用大苦大寒之品，常用化痰散结药物(浙贝母、猫爪草、山海螺、夏枯草、守宫、山慈姑、牡蛎、玄参等)；其次，强调调理脾胃在证治过程中的重要性；第三，重视在疾病发生发展过程中，正邪交争而致虚实夹杂病证之时，正邪强弱关系在用药之时的侧重。通过临床经验总结，陈锐深教授根据肺癌病理因素多责于痰、瘀、*、虚的特点，创制仙鱼汤，主要由仙鹤草、鱼腥草、*参、浙贝母、猫爪草、壁虎、山海螺等药物组成。其中*参健脾益气，培土生金，辅助正气，鱼腥草清热解*，化痰清肺，仙鹤草补虚消积，又能止血，对肺癌咯血具有良好的疗效，浙贝母、猫爪草，山海螺善于化痰散结，壁虎解*化痰散结，诸药合用，具有健脾清肺，解*化痰散结之功效。随症加减：咳嗽甚者加橘红10g、百部15g、枇杷叶15g、龙利叶15g等，痰多者加苇茎30g、桃仁12g、薏苡仁15g、冬瓜仁15g、桔梗15g，纳呆不思饮食则加麦芽30g、莱菔子12g、鸡内金10g、神曲15g等，睡眠差者则加夜交藤30g、酸枣仁12g、布渣叶15g、百合20g等，血瘀胸痛则加田七片10g、红花10g、桃仁12g、炮山甲15g、青皮10g等，气促明显加*芪30g、太子参30g、五爪龙30g、茯苓25g、白术15g等。本案患者属虚实夹杂，应用仙鱼汤进行加味治疗临床获得良好疗效，以疗效验证其病机，当属痰、瘀、*、虚皆存，故予以攻补兼施之法治疗。他山之石，可以攻玉，让我们在学习中成长！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇