当准备给孩子添加辅食，或者添加一种没吃的食物时，很多家长都会想到一个问题：孩子吃了会不会食物过敏？
这种担心有一定道理。特别是孩子有湿疹、鼻炎等病史时，每次添加食物都是小心翼翼的，看到含蛋白的食物就如坐针毡，但有时候因为营养需要又不得不吃。这种情况该怎么办呢？今天我们就来聊聊如何给孩子添加可能有致敏风险的食物。
No.1
哪些食物是高致敏性食物？
虽然任何食物都可能引起过敏，但牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、木本坚果、鱼类和贝类这八大类食物引起的食物过敏最为常见，它们被归类为高致敏性食物。
No.2
哪些孩子属于高风险人群？
回答这个问题需要先了解什么是过敏性疾病。最常见的过敏性疾病主要包括：特应性皮炎（湿疹）、变应性鼻炎、哮喘和食物过敏。
如果家族中有人患过敏性疾病，婴幼儿发生过敏性疾病的风险会较高。如果婴幼儿本人已患过敏性疾病，那发生其他类型过敏性疾病的风险也会增高。
简单来说，就是有过敏性疾病家族史和个人史的婴幼儿属于“过敏高风险人群”；没有相关病史的孩子则属于“标准或低风险人群”。
No.3
高致敏性食物要不要推迟添加？
年美国儿科学会曾建议推迟添加高致敏性食物的时间。比如：对于高风险人群，1岁时添加牛奶；2岁时添加鸡蛋；3岁添加花生、木本坚果和鱼类。这项建议是基于20世纪末的几项研究，这些研究表明，延迟添加某些食物可能会降低过敏的概率。
但是，年美国儿科学会修改了指南，因为后续更多更深入的研究得出了截然不同的结论：
推迟添加高致敏性食物，不仅不能降低过敏风险，反而可能增加过敏风险。相反，在早期添加某些食物可能降低这些食物过敏的风险。
目前研究者们一致认为，对于“标准或低”风险儿童，在添加辅食时，高致敏性食物可在4-6月龄后的任何时间引入，不受月龄的限制（也就是说，不需要8月龄吃蛋*）。对于高过敏风险的婴儿，不应推迟添加辅食，高致敏性固体食物也可以谨慎添加，但建议先咨询过敏专科医生。
虽然牛奶、鸡蛋、大豆、花生、小麦、坚果、鱼、贝类这八大类食物均可在1岁以内引入，但是以下事项需要注意：
1.大豆、花生、坚果类等食物，应处理成合适的性状，以免发生窒息。比如，把花生加工成花生酱。
2.不满1岁的婴儿应避免摄入液态全脂牛奶，不是因为容易过敏，而是因为会增加肾负荷并增加缺铁的风险。但是1岁以前不限制摄入牛奶配方奶粉和其他牛奶制品，如烘焙食品、奶酪、酸奶。
3.通常也不建议给婴儿饮用以植物为原料的奶来替代母乳或配方奶喂养（比如大豆奶、核桃奶、杏仁浆、米浆等），因为其蛋白质和脂肪含量低，不能满足婴儿的营养需求。
对于牛奶蛋白过敏的非母乳喂养儿，如果摄入水解配方奶或氨基酸奶粉无法缓解，在选择大豆配方奶之前，需要咨询营养师。
No.4
添加高致敏性食物前，
孩子是否有必要进行过敏评估？
通常不需要，除非孩子符合以下两种情况之一：
1.孩子既往曾发生严重食物过敏反应；
2.孩子经过最佳治疗后仍存在顽固性中重度湿疹。
这些有症状的高风险儿童，在添加高致敏性食物前，最好先由过敏专科医生进行评估，包括详细的病史询问，还可能进行血清过敏原检测和/或皮肤点刺试验。
大多数儿童并不符合上述两种情况，在添加高致敏性食物前不需要进行过敏检测。
No.5
高致敏性食物如何添加？
对于所有的孩子，在添加高致敏性食物时，都需要按照辅食添加的原则，每次只添加一种新食物，从小量开始，每种新食物观察3-5天。
对于“标准或低”风险人群，可以在计划引入辅食后的任一时间引入高致敏性食物。
对于高风险儿童，添加高致敏性食物更为谨慎：
1.如果既往曾发生严重过敏反应或是经治疗仍有顽固性中重度湿疹的孩子，应在过敏专科医生评估和指导下引入高致敏性食物。
2.如果没有上述情况，则在已经耐受一些致敏性较低的辅食（如高铁米粉、蔬菜泥）后，可在家中（而不是餐厅或托儿所）初步尝试上述食物，同时备好口服的抗组胺药。如果没有观察到明显的过敏反应，可逐渐增加该食物的量。
No.6
少加几种高致敏性食物，更安全吗？
不建议在没有临床依据的情况下“躲着”这些高过敏性食物，限制食物的多样性。
因为蛋白质种类多样、来源丰富，营养会更均衡。而且，1岁前限制辅食的多样性也会增加过敏的风险。如果不小心出现过敏，可以参考下文进行处理。??
严重过敏反应怎么办？
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