导语：阻塞性细支气管炎(bronchiolitisobliterans,BO)是一种慢性气流受限综合征，由细支气管炎症引起。病变表现为细支气管部分或完全闭塞，临床表现为严重肺炎或其它原因所致的气道损伤后持续咳嗽、喘息、呼吸困难，影响到患儿的身体及生活质量。该疾病的发病率不高，但常常病情严重，不可逆，预后差，所以早期诊断、早期治疗、定期随访尤为重要。
一、西医对于阻塞性细支气管炎治疗方法
1、抗炎药
抗炎药(FAM方案)对采用异基因造血细胞治疗的BO综合症(BOS)患者来说，有一种新的疗法显示出某些好处。通过三种抗炎药，即FAM疗法(Fluticasone)、Azithromycin(Azithromycin)和孟鲁司特(Montelukast)联合使用FAM疗法，可避免新发BOS的发展。这些数据显示，孟鲁司特有很好的耐受性，FAM和类固醇冲击疗法能防止大部分新发BOS患者的肺功能下降，同时也能降低全身性激素暴露水平。还有一些对FAM治疗5岁以下儿童PIBO的疗效进行回顾性总结。
2、扩张剂的吸入
硫酸沙丁胺醇溶液、异丙托溴铵溶液等吸入支气管扩张剂的治疗。一般认为，PIBO有固定的、不可逆阻塞性通气功能障碍。但是，在72名儿童PIBO患者中，发现其在一定程度上改善了肺功能。
西医治疗方法中以吸入糖皮质激素、ICS、孟鲁司特钠等药物为主。该病早期应用系统糖皮质激素可能有效，但副作用较大，多数医患和儿童对其治疗时间不宜过长。总而言之，PIBO整体疗效不佳，目前没有特效治疗。
二、中医疗法
1、四诊合参、辨证施治
中医学四诊合参、辨证施治，多以补虚、通、闭、化痰为基本治疗方法，取得了一定临床疗效。
引起该病的病机主要有三种：肺燥阴伤、瘀阻肺络、中气大伤、肝肺升降失常、肾失摄纳等。该病病机复杂，病位涉及脏腑，上下交界，阴阳气血有累及，因此必须抓住治疗的切入点。
在治疗上以益气养阴、健脾益肺、调畅肝肺、顺降气机。叶桂《临证本医案·卷一·虚劳》中有“上、下、下、下、下”。上、下兼病，取中焦，本病为上中下之病，多从中土着手。所以治疗的时候要有益气养阴和健脾益肺。扶脾即是保肺，土能生金也。”
儿童常常阵发性咳嗽、喘息气逆、甚至喘喘，以肝肺气机失调、肺气不降为主要矛盾之一，因此立足于中土脾胃为基础，调畅肝肺气机升降之本。
2、中医药学利用动作治疗
在中医学看来，其病理因素主要为虚(肺脾肾三脏虚损)、痰、瘀，多因气阴两虚、瘀血内阻、肝肺气机失常。
「古本易筋经十二势」包括起势、共十三势，以伸筋拔骨、吐故纳新等形体动作，能使人体守正中和，达到骨正筋柔，气血调和的目的。
而考虑到儿童特殊的生理状况，在《古本易筋经》经典传承者严蔚冰及其弟子严石卿的指导下，选择了三个主要因素，即调匀呼吸，锻炼心肺功能。以韦陀献杵第一势开始练习，掌握了之后，再练习韦陀献杵第二势作为进阶。在吃药或餐前后进行收势练习，有调理脾胃气机升降之功效。
①韦陀献杵第一势：疏通手太阴经筋，手太阴肺经是对应于这个经筋的。健身指导十分重视肺经，“肺主、司呼吸”、“肺朝百脉”、手太阴经筋起于手大拇指上、肘部、上臂内侧至胸部。在此过程中，可以使呼吸绵长，肺气的开合达到最大。
运动要领：双脚打开，与肩同宽，从上向下放松。双手转圈向前，慢慢地抱起身体，在胸前合掌。前进，左右开启。转掌心下地，握拳。轮流放松肩、肘、腕、指。反复7次，恢复静止状态。
②韦陀献杵第二势：疏通手少阳经筋，而与此经筋相对应的是手少阳三焦经。手少阳经筋起于手小指、无名指，养生法曰：“两手托天理三焦。”常导三焦经，能及时消除疲劳，提高上、中、下三焦的气化作用，「上焦如雾，中焦如泥，下焦如泥」。
步态要领：双脚分开，略宽于肩，下蹲形成大马步。双手合十，双手合十，双手放在胸前。向上托起，向左、向左、向下。运动要领：依次放松肩部、肘部、腕部、指头，同时缓慢起身。反复7次，恢复静止状态。
③收势：足太阴脾经是收势的导引，其对应的是足太阴脾经。脾经和胃经相辅相成，养生之道曰：“调理脾胃须单举。”此法可在饭前、餐后做，脾胃为后天之本，常做左右单举有醒脾养胃之功效。
3、动作要领
双手抱于身前，将双手置于胸前。右掌心向上，上托过头。左手向下，双目从下掌的虎口看向左脚跟。双手在胸前交替。左边的掌心向上，上托过头。右掌向下，双眼从下掌的虎口望向右脚。左、右各各7次，恢复至放松站立。双手在身体前面合掌。揉掌，待掌心发热后，拍7下。在内关、外关处按顺序拍左右手7下。按顺序拍环跳，足三里，三阴交7次。双手从身体侧慢慢上举，到头顶处握拳引导下落。肩部依次放松肩部、肘部、腕、手指，恢复放松站姿。
三、其他疗法以及护理
1、其它疗法
尽早进行肺泡灌洗，可以减少气道炎症因子、炎症细胞的数量，并能清除和坏死细胞。如果患者长期有严重的气流阻塞，严重的肺功能下降，对氧依赖性很强的患者，可以考虑进行肺移植。BO后期的情况多是不再发展，肺移植的患者很少。
2、每日护理
阻塞性细支气管炎病情迁延易反复发作，家长应做好心理准备、气道护理、呼吸锻炼锻炼计划、加强居家护理是减少反复感染的关键。
3、呼吸道护理
家里配有雾化泵、吸氧、吸痰装置，配有空气湿化的加湿器。要时常叩背，帮助排痰。按下俯卧位按摩[7]，患儿面朝操作者，便于观察呼吸和面色；叩背手法是握拳成空杯状，自下而上，自外向内敲击，避开骨隆突部位，利用重力作用将气道深部分泌物排出。
4、进行呼吸运动，增加肺功能
教孩子吹口哨、吹纸牌游戏，教孩子缩唇呼吸和腹式呼吸，有利于孩子充分释放残气。也可以选择上梯式或走动式，梯级和步行时间视身体情况而定。尽量选择空旷、有水、有树、人员少的公园，空气清新，利于呼吸。
年幼儿童以行走、爬行、翻滚等运动为主，逐渐选择踢物游戏、捉迷藏、跑跳游戏等运动，以增加肺活量。若有呼吸困难，暂停游戏，吸氧直至缓解。2~3岁的儿童，可以选择玩滑梯、攀爬架、蹦蹦床等游戏，在训练时多鼓励。
结语：只要我们睡眠好、营养均衡，增强机体抵抗力。养成午睡习惯，晚餐不要吃太饱，睡前不要做剧烈的运动，创造一个良好的睡眠环境，制订高蛋白、维他命、低脂三餐食谱，确保营养均衡，多吃时令水果。我相信，阻塞性细支气管炎也不是那么可怕。