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恶性中心气道狭窄是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管因原发或转移的恶性肿瘤引起的气道狭窄，可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难或窒息死亡。
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随着介入呼吸病学技术的快速发展，经呼吸内镜介入已成为恶性中心气道狭窄诊疗的主要手段之一。在内镜中心主任汪浩的带领下，整个团队不断开拓进取，开展新技术，全科MDT（多学科综合治疗）方式现已贯穿于诊疗的方方面面，不断促进多学科之间开展深入交流与配合。
近日，我院内镜中心再次收治一例恶性气道狭窄的患者。患者因咳嗽、气促伴有痰中带血，稍活动即感胸闷前来我院就诊。就诊时，患者胸闷气促症状明显，经检查，胸部CT提示右侧肺肿瘤完全堵塞右主支气管，引起右肺全肺不张，解除气道梗阻是当务之急，于是我院内镜中心团队经综合讨论后，决定通过介入手术进行治疗。
内镜中心副主任顾晔立即对该患者施行全麻气管插管下气管镜检查，镜下可见右主支气管开口可见新生物完全堵塞管腔，气管镜无法进入，遂快速进行气管新生物的腔内消融治疗。由于管腔完全闭塞，右主支气管腔周边重要的血管和组织肉眼无法直视，盲目开通右主支气管，存在大出血风险，然而顾晔凭借其丰富的临床经验和精湛的手术技巧，顺利开通右主支气管，术中仅少量出血，手术顺利完成。术后检查也显示，该患者气促明显改善，可正常活动，复查胸片提示右肺完全复张。
顾晔副主任指出：恶性中心气道狭窄因为临床征象及症状不具有特异性，易被误诊或漏诊，因而对可疑恶性气道狭窄的诊断应引起高度重视，同时要排除引起喘息的其他疾病，尤其是哮喘、结核及其他良I生气道狭窄。诊断时应进行详细的病史采集、体格检查、影像学检查、支气管镜、肺功能以及血气分析，这些信息对于选择介入治疗方法、麻醉方式及预测可能的并发症和判断患者预后均具有重要意义。
随着介入呼吸病学技术在我国的迅速发展和广泛应用，选择适当的介入治疗技术可使恶性气道狭窄患者获得良好效果。目前经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄的方法主要是通过热消融(激光、电刀、氩气刀等)、冷消融(冻融或冻切)、机械性切除(硬质镜铲除术)和气道扩张(支架置入或硬质镜扩张)技术，这些技术的目的是快速达到通畅气道、改善通气和防止窒息的作用。
#内镜中心介绍
历经近40年的快速发展，医院内镜中心已经成为设备先进、技术全面、在国内处于领先地位的介入呼吸病诊疗中心。科室现有工作人员15名，博士3名，高级职称3名。目前科室共有6间内镜室，其中包括独立的2间结核内镜诊疗室。每年完成内镜诊疗2万余例，三四级内镜手术5千余例，每年开展1-2项新技术，常规开展无痛支气管镜及门诊支气管镜检查。
科室开展各项内镜诊断性技术：常规支气管镜检查（内科诊断及外科术前检查）、窄谱支气管镜检查（NBI）、荧光支气管镜检查（AFI）、支气管镜下淋巴结穿刺活检术（TBNA）、支气管镜下肺活检术（TBLB）、冷冻活检术、超声支气管镜检查（EBUS）、虚拟支气管镜（虚拟导航VBN）+细支气管镜、电磁导航支气管镜（ENB）、内科胸腔镜检查、食管镜、胃镜检查等。开展治疗性技术：异物摘取术、高频电治疗、氩+气刀治疗、激光治疗、硬质支气管镜下治疗恶性气道狭窄、内科胸腔镜下胸膜松解术、大疱切除术、气管/食管支架置入术、高压球囊扩张术、冷冻治疗、内科肺减容术、支气管热成型术、支气管胸膜瘘封堵术、经皮冷热消融术、经电磁导航（热消融术、冷冻术、术前染色、标记物定位）、支气管肺泡灌洗术、气管食管漏封堵等。
科室开展各类特色技术，包括联合外周超声、虚拟导航、电磁导航等技术诊疗肺外周结节；支气管结核、淋巴结结核、难治性结核病变等支气管腔内治疗；良恶性气道狭窄等个性化综合治疗；支气管胸膜瘘的微创治疗；慢性阻塞性肺病、支气管哮喘的内镜治疗等。
医院内镜中心是中国医师协会呼吸内镜培训基地、亚太地区首家电磁导航培训基地。每年接收国内外进修医师以及PCCM介入呼吸病学单修学员百余名；科室每年举办《介入呼吸病学国际论坛》暨《支气管镜相关技术新进展学习班》；每年培训住院医师及国内外进修医生共60余名，对新职工、规培、专培学生定向教学；每年进行5-10次EBUS-TBNA、EBUS-GS、虚拟导航专项培训，举办10余次电磁导航演示及教学，常年开展三、四级呼吸内镜技术对专项培训，为国内外培养了大量的从事介入呼吸病学专业的医务人员。
科室人员主持及参与国家级、市级课题多项，临床研究若干；发表SCI论文二十余篇，发明专利十余项；主编《介入支气管镜临床指南》一书，参与编写《结核病专科医师培训教程》、《胸外科关键手术技术——肺切除及支气管成形术》等多本专著。
原标题：《我院内镜中心团队成功救治一例支气管完全堵塞患者》